栄養状態の評価と判定
栄養アセスメントとは身体計測・生化学検査・臨床検査・食事摂取状況から得たデータに基づいて、栄養状態を評価することです。中でも身体計測は適切な練習で誰でも正確なデータを低コストで集めることができます。身長・体重・周囲長・皮下脂肪厚の計測値から、体脂肪量、体たん白量ならびに筋肉量を大まかに算出し、身体の栄養貯蔵状態を推定することができるため、栄養状態の改善による病気の予防や病気の早期発見、早期治療に役立てることができます。 個人や集団の栄養状態を調査する方法としては次の４つが代表的な方法です。不規則な食事や偏った食事により体の様々な場所に変化が出ます。
身体測定による栄養状態の評価と判定
成長期の栄養状態を測定するために体重や身長などを測定する方法です。多くの学校で今でも実施をしている栄養状態を測定する方法です。また、最近では、学童期からの肥満が問題となっており、栄養指導を行っている学校もあるみたいです。学童期からの肥満は生活習慣病のリスクが非常に高く、早めに改善させたいです。
身体徴候による栄養状態の評価と判定
体重や身長は標準的であるが、ある特定の栄養素が欠乏している事があります。これらは、偏食や不規則な食生活、思春期に入ると無理なダイエットによって起こすことがあります。特定の栄養素が不足または過剰な状態が慢性的に続くと欠乏症や過剰症として現れます。特に成長期の栄養不足は、その後の生活に支障を起こすものがあり早めに改善したいです。
身体機能による栄養状態の評価と判定
ここでは、身体的な機能を測定するした内容（血圧や血液検査や尿）から栄養状態を測定する方法を説明します。特に血液は、栄養摂取状況だけではなく、栄養成分が上手に消費され排泄されているかも知ることができます。血液検査を調べる事で、かなりの事がわかる様になりました。
問診・観察による栄養調査
問診や観察には、次のようなチェック項目があります。自他覚症状、喫煙の有無、運動量、身長、体重、腹囲、体脂肪率、内臓脂肪率、脂肪総量、筋肉量、血圧、脈拍数、アンケート（問診表）、胃腸障害、医薬品の服用状況、サプリメントの摂取状況
血液検査結果による栄養調査
総タンパク（ＴＰ）
血液中には、100種類以上のたんぱく質が存在しますが、血液中のすべてのたんぱく質の総和が、TPです。主成分はアルブミンとγ-グロブリンで、これらはそのほとんどが肝臓で産生されます。肝臓に障害が起こるとこれらのたんぱく質の合成能が低下して、TP値は減少します。また腎臓病などにより体外に漏れ出てしまう場合や、低栄養状態でも、TP値は減少します。ただし脂肪肝などでは、アルブミンの合成量は減少するものの、グロブリンの合成量が増加して、TPは変化しない場合もあります。基準値：6.7～8.3（ｇ/ｄｌ）
アルブミン（ＡＬＢ）
肝臓で合成される水溶性蛋白です。アルブミンは、約600個のアミノ酸からできた分子量約66,000の比較的小さなタンパク質です。そして、アルブミンは血漿タンパクのうち約60％を占めており、100種類以上あるといわれる血漿タンパクの中で最も量が多いタンパク質です。膠質浸透圧の保持，血中の様々な物質の運搬などに関与しており栄養状態の良い指標となります。基準値：4.0～5.0（ｇ/ｄｌ）
トランスサイレチン（ＴＴＲ）/アルブミン
肝臓で合成される血中の主たる輸送体蛋白。栄養状態の悪化や肝障害の程度の検査です。アルブミンは肝臓で合成されるたんぱく質の一つで血清総蛋白の約60%を占める成分です。血清中の蛋白質の中では最も量が多い。アルブミンは膠質浸透圧を維持し、尿酸、遊離脂肪酸、サイロキシン、Ca、Cu、Zn、そのほか各種薬剤や色素などの輸送体として働いています。また、アルブミンは肝でのみ合成されるため、肝障害の程度を判定するのにも有用です。また、腎障害など、体外に失なわれる病態では低下する。
基準値：22.0～40.0（ｍｇ/ｄｌ）
総リンパ球数（ＴＬＣ）
栄養状態と相関して増減します。800/μｌ未満で高度栄養障害とされます。
基準値：男性 1500～3200 女性 1600～3400 （/μｌ）
トランスフェリン（Ｔｆ）
トランスフェリンは、主に肝臓で合成される糖蛋白質で、蛋白分画におけるβ分画の主要成分です。腸管から吸収された鉄、組織から放出された鉄を結合して、血中を運搬し、造血細胞に引き渡す役割を担っています。肝臓での蛋白合成能や鉄代謝や造血機能を反映して増減します。基準値：男性 190～300 女性 200～340（ｍｇ/ｄｌ）
コリンエステラーゼ（ＣＨ－Ｅ）
コリンエステラーゼ（ChE）は、脂肪肝をはじめとした肝疾患において他の検査に比べいち早く異常値を示します。また、ネフローゼ症候群、甲状腺機能亢進症、糖尿病、原発性肝がん等の場合においても異常値を示すためこれらの疾患においても有用です。コリンエステラーゼ（ChE）は、アルブミン同様、肝臓だけで産生されるため、両者の検査値はほぼ平行に変動します。また、他の検査値に比べ、いち早く異常値を示すため、肝臓の障害の度合い、慢性肝炎や肝硬変などの慢性の肝疾患における経過を見ていくうえでとても重要な検査の一つです。基準値：214～466（U/ｌ）
総コレステロール（ＴＣ）
総コレステロールの検査は、動脈硬化による心筋梗塞や脳梗塞のリスクを血管内の健康状態を見るうえで重要な役割をしています。動脈硬化を早める因子として、総コレステロール値を代表とした脂質異常症（高脂血症）の他に高血圧や糖尿病などの疾患があります。更に生活習慣としては喫煙習慣やストレスが高まりやすい生活においても大きな要因として知られています。基準値：128～219（ｍｇ/ｄｌ）
